Zentrale Mikronährstoffe zur Unterstützung des Immunsystems in der onkologischen Therapie
In der onkologischen Behandlung stellen Mikronährstoffe eine potenzielle adjuvante Strategie dar, um das Immunsystem von Krebskranken zu modulieren und therapiebedingte Belastungen zu mildern. Der vorliegende Überblick synthesisiert evidenzbasierte Erkenntnisse zu ausgewählten Mikronährstoffen und fasst deren Rolle in der Immunmodulation und Therapieunterstützung zusammen. Berücksichtigt werden Spurenelemente wie Selen und Zink, Vitamine wie Vitamin C, Vitamin D sowie die B-Vitamine, ergänzt um sekundäre Pflanzenstoffe wie Curcumin und weitere Polyphenole. Die Evidenz stützt sich auf Meta-Analysen und Reviews bis 2025, die eine heterogene, aber supportive Datenlage aufzeigen.
Selen
Selen, ein essenzielles Spurenelement, ist integraler Bestandteil antioxidativer Enzyme wie Glutathionperoxidasen, die zelluläre Schäden durch reaktive Sauerstoffspezies (ROS) abwehren und die Immunfunktion aufrechterhalten. In onkologischen Therapien, insbesondere unter platinbasierten Chemotherapien, erscheint der Selenbedarf erhöht. Klinische Studien deuten darauf hin, dass eine Selen-Supplementation (z. B. als Natriumselenit) therapieassoziierte Nebenwirkungen wie Mukositis, Leukopenie, Übelkeit, Anämie und Fatigue signifikant reduzieren kann. Ferner wird eine Verbesserung der hepato- und renalen Funktionen beobachtet, ohne Beeinträchtigung der antineoplastischen Wirksamkeit von Chemo- oder Radiotherapie.
Selen übt protektive Effekte auf gesunde Zellen aus, etwa das Myokard und die Nieren unter Anthrazyklin- oder Cisplatin-Therapie, während es die Immunkompetenz fördert, ohne Tumorgewebe zu begünstigen. Häufige Hyposeleinämie bei Krebskranken, bedingt durch die Erkrankung und Malnutrition, korreliert mit ungünstigeren Prognosen; eine Normierung im oberen Referenzbereich könnte vorteilhaft sein. Dosierungen in Studien umfassen höhere Mengen, die eine medizinische Überwachung erfordern. Insgesamt etabliert sich Selen als relevantes Element in der komplementären Onkologie zur Nebenwirkungsreduktion und Immunstärkung, wenngleich ältere Meta-Analysen die Evidenz als insuffizient einschätzen und weitere randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) fordern.
Vitamin D
Vitamin D, primär als Cholecalciferol (D3) bekannt, moduliert immunologische Prozesse durch Regulation von T-Zellen, Makrophagen und entzündungsrelevanten Zytokinen. Hypovitaminose D ist bei onkologischen Patienten prevalent. Eine Studie berichtet von 59 % Defizienz bei Kolorektalkarzinom-Patienten im Vergleich zu 15 % in der Allgemeinbevölkerung, assoziiert mit schlechterer Prognose.
Meta-Analysen von RCTs demonstrieren, dass tägliche Vitamin-D3-Supplementation die Krebsmortalität um etwa 12 % senken kann, mit prononciertem Effekt bei täglicher Applikation im Gegensatz zu Bolus-Dosierungen. Der Benefit ist verstärkt bei Patienten >70 Jahren und prädiagnostischer Initiation. Während eine präventive Wirkung unwahrscheinlich ist, könnte Vitamin D das Überleben und die Therapieeffizienz verbessern. Observationelle Daten weisen auf bessere Outcomes bei Mammakarzinom, Kolorektalkarzinom und Lymphomen mit höheren Serumspiegeln hin. Empfohlen wird eine Statusbestimmung und Korrektur, mit Zielwerten von 30–50 ng/ml 25-Hydroxyvitamin D. In angemessener Dosierung sicher, unterstützt Vitamin D die Immunfunktion und potenziell den Krankheitsverlauf, wobei jüngste Meta-Analysen (2023–2025) die Mortalitätsreduktion bestätigen, wenngleich nicht immer signifikant.
Vitamin C
Ascorbinsäure (Vitamin C) fungiert als potentes Antioxidans und Immunmodulator, der Phagozytenaktivität und NK-Zell-Funktion steigert sowie oxidativen Stress minimiert. In vitro zeigt hochdosiertes Vitamin C selektive Zytotoxizität gegenüber Tumorzellen, doch klinische Evidenz bleibt limitiert.
Bei moderaten oralen Dosen (z. B. 200–500 mg/d) ergab eine Kohortenanalyse bei Mammakarzinom-Patientinnen keinen Nachteil, sondern tendenziell verbessertes Gesamt- und krankheitsspezifisches Überleben. Höhere Dosen (>500 mg/d) bergen theoretische Risiken für Interaktionen mit Chemo- oder Radiotherapie. Normale Supplementdosen gelten als sicher und mit positiven Outcomes assoziiert.
Intravenöse Hochdosen (7,5–30 g) werden komplementär gegen Fatigue eingesetzt, mit anekdotischen Berichten über gesteigerte Lebensqualität, doch fehlen große RCTs zur Validierung. Konkomitante Anwendung mit Chemotherapie ist kontrovers; zeitliche Distanzierung wird empfohlen. Vitamin C unterstützt in physiologischen Mengen die Immunabwehr ohne Schaden; bei Hochdosen erfordert es eine risikobasierte Abwägung unter fachärztlicher Kontrolle. Meta-Analysen bis 2025 untermauern den potenziellen Überlebensvorteil bei Mammakarzinom.
Zink
Zink, ein essenzielles Spurenelement, ist in >300 enzymatischen Prozessen involviert, einschließlich Immunzellreifung (T-Lymphozyten), Zytokinproduktion und Wundheilung. Zinkdefizienz impairiert die Immunkompetenz und erhöht Infektionsrisiken.
Hypozinkämie ist bei diversen Malignomen häufig, und korreliert mit Erkrankungsschwere und reduziertem Überleben. In vitro und in vivo weist Zink tumorinhibitorische Effekte auf, mit selektiver Zytotoxizität. Empfohlen wird eine Statusüberprüfung und Supplementation (25–50 mg/d, z. B. als Zinkhistidin) bei Defizit, zur Förderung von Wundheilung, Mukosaprotektion und Geschmackswahrnehmung. Bei Dosen ≤50 mg/d sicher, birgt Zink ein Potenzial zur Immunstärkung in der Onkologie; Defizitvermeidung ist essenziell. Aktuelle Reviews (2023–2025) heben Zinkdysregulation als Krebsmerkmal hervor.
B-Vitamine
Die B-Vitamine (B1–B12) kooperieren in metabolischen Pfaden, einschließlich Energiegewinnung, Neurotransmission und Hämatopoese. In der Onkologie sind B1 (Thiamin), B6 (Pyridoxin), B9 (Folat) und B12 (Cobalamin) relevant, da Chemotherapien (z. B. Methotrexat) deren Utilisation stören und Malnutrition Defizite fördert.
B12 und Folat sind kritisch für Erythropoese; Defizite aggravieren Anämie und Fatigue. Sie unterstützen DNA-Synthese und genomische Stabilität. B1 und B6 schützen neuronale Strukturen; Supplementation könnte chemotherapieinduzierte Neuropathien (z. B. unter Taxanen) mildern, wenngleich Evidenz heterogen ist. B6 wird prophylaktisch gegen Hand-Fuß-Syndrom eingesetzt. B3 (Niacin) und B2 (Riboflavin) erhalten Mukosa-Integrität.
B-Vitamine mildern Fatigue, unterstützen Hämatopoese und Neuroprotektion; synergistische Supplementation in Multivitaminpräparaten ist indiziert, basierend auf individuellen Spiegeln. Hohe Dosen (z. B. B6/B12) bergen Risiken bei Rauchern; physiologische Mengen sind sicher und integraler Bestandteil orthomolekularer Ansätze.
Curcumin und sekundäre Pflanzenstoffe
Curcumin, ein Polyphenol aus Curcuma longa, weist antiinflammatorische und antioxidative Eigenschaften auf. Präklinisch inhibiert es Tumorproliferation und Metastasierung via Signalwegmodulation. In vivo potenziert es Chemotherapiewirkung und schützt vor Radiotoxizität. Klinische Daten sind vorläufig; laufende RCTs evaluieren Curcumin bei Kolorektal- und Pankreaskarzinom. Es wird nicht als Monotherapie empfohlen, zeigt aber Potenzial als Adjunktivum.
Ähnlich wirken Resveratrol, EGCG, Sulforaphan und Quercetin als Antioxidantien und Signalmodulatoren. Artemisinin und Cannabinoide lindern Symptome wie Nausea. Interaktionen (z. B. Curcumin mit Taxanen, EGCG mit Bortezomib) erfordern Vorsicht! Johanniskraut induziert Cytochrom-P450-Enzyme. Phytotherapeutika sollten ärztlich abgestimmt werden; bei adäquater Anwendung ergänzen sie die Immunmodulation und Symptomkontrolle, ohne Substitution konventioneller Therapien.
